老人头痛得厉害是一种常见的症状，其原因如下：
1.继发于脑血管疾病的头痛，如动脉粥样硬化引起的脑缺血，引起的头痛、血管壁硬化和管腔狭窄。
2.高血压性头痛，收缩压或舒张压升高可引起头痛。
3.颞动脉炎，颞动脉区有压痛，试验期ESR和C-反应蛋白增加，更容易考虑颞动脉炎。
4.神经白塞病，可引起脑血管炎导致头痛。
5.牙源性头痛，因为龋齿感染引起头痛，且牙痛不明显。
6.颅内肿瘤，老年人易发生颅内占位性病变，导致头痛症状。