尿酮体四个加号，提示机体脂肪分解代谢，处于高水平状态。正常人尿酮体检查阴性，随着脂肪分解的逐渐增多，酮体产生的量增加，尿中的酮体从一个加号、两个加号到四个加号。加号越多，提示酮体分解产生的代谢产物越多。机体产生酮体主要有两方面原因：
1.发生糖尿病酮症酸中毒时，容易出现尿酮体加号。
2.饥饿性酮症进食量过少，葡萄糖不足以提供机体的能量，这时机体就会动用脂肪，造成脂肪分解。在脂肪的分解过程中产生丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，酮体的产生多提示机体脂肪分解代谢加强。
所以患者出现尿酮体四个加号，要进一步区分是哪一种原因产生的酮体。