下壁心肌缺血指的是心电图Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVF导联心电图，出现ST段下移或者抬高改变。这种下壁缺血现象的发生，从解剖角度来看，往往和右冠状动脉出现狭窄或者急性闭塞有关系。这种下壁心肌缺血的发生，患者症状方面常会有胸痛以及胸闷症状发生。
部分急性下壁心肌梗塞的患者也会合并房室传导阻滞，或者严重的窦性心动过缓心律失常发生，导致患者出现视物黑蒙以及晕厥。部分患者甚至引起心室颤动发生导致猝死。
此外，部分年轻人也会出现轻度的下壁心肌缺血改变。但平时没有症状，这种情况是生理性的缺血改变，并不是意味着有冠心病。