冠状动脉瘤临床表现是多种多样的，而且是非特异的，这里主要是取决于冠状动脉瘤本身的病理改变以及是否有合并症，冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大，也可能没有任何症状，只有在冠脉造影检查时，可能会偶然发现。
临床表现为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征，瘘口比较大的话也可能会发生心力衰竭，破入心包腔，发生急性心包填塞而死亡，巨大的冠状动脉瘤也可以出现右室流出道受阻的症状和体征。
冠状动脉瘤患者常常没有任何临床症状，心电图也可能是正常的，体检时也没有发现任何阳性的体征，直到发生并发症的时候才可能联想到此病。