混合痔目前在临床上，最常用的手术方式为传统的外剥内扎术，大致的手术过程有如下几个步骤：
首先，开始手术前需要明确切除混合痔的位置以及范围。
其次，手术时需要提起混合痔的外痔部分，自基底将外痔由外向内切除，当切口延伸至内痔和外痔交界附近，也就是齿状线附近，再将混合痔提起，包括其内痔部分，在内痔部分的基底上钳，再将混合痔完整切除，其基底端予以丝线缝扎或者结扎，防止术后出血。
手术时需要注意各个切口之间应保留足够的肛周皮肤，防止术后出现肛门狭窄。