脚痛风嘌呤代谢障碍引起的体内尿酸数值增高，尿酸盐堆积结晶至第一跖骨处。同时，在一些诱因作用下，例如高嘌呤饮食、饮水少、体重超重等，最终导致脚痛风的发作。
脚痛风的患者一般都存在嘌呤代谢障碍，嘌呤代谢的最终产物是尿酸，嘌呤摄入过多会使尿酸值也出现相应增高。如果患者喜食含嘌呤较高的食物，例如动物的肝脏、海鲜、啤酒，导致尿酸来源增多。同时不爱喝水，造成尿酸排泄减少。最终，患者血尿酸值超过一定范围时，尿酸盐结晶沉积在第一跖骨，诱发脚痛风发作。
同时需要注意，虽然痛风和体重无直接关系，但由于重力作用，肥胖患者对第一跖骨的压力更大，可能轻微的尿酸增高，就更容易诱发脚痛风发作。