颈椎疼得厉害多由急性损伤、颈椎病、颈椎椎体疾病等引起。
1.急性损伤。落枕或受凉可引起颈部肌肉、韧带、筋膜等发生痉挛，出现血液循环差，乳酸堆积在颈部表现为颈椎疼得厉害。还见于颈椎部位骨折或颈椎小关节脱位，也会引起颈椎部位特别疼痛且活动受限。
2.颈椎病。长期姿势不良、慢性劳损或颈椎退行性病变都可引起颈椎生理曲度异常、颈椎管狭窄、间盘突出，从而压迫神经导致颈椎病，表现为颈椎特别疼痛。
3.颈椎椎体疾病。如颈椎肿瘤，肿物会压迫神经血管导致颈椎疼得厉害。颈椎结核继发于肺结核，可以导致结核杆菌感染颈椎，引起颈椎椎体破坏导致颈椎疼得厉害。