痔疮在以下的情况下是需要做手术治疗：
1.通过用药物保守治疗，效果不明显的情况下，痔疮反复发作，需要做手术治疗。
2.如果痔疮脱出肛门形成嵌顿血栓，便血比较严重，长时间的便血有可能导致严重的贫血。这种情况下不宜采取药物治疗，可以进行手术治疗切除痔疮。
3.如果属于是血栓性的外痔，药物治疗一般达不到治愈的效果，也需要做手术治疗。
4.如果痔疮伴有其他的肛周疾病，比如肛裂、肛瘘，这种情况下也需要手术治疗。