肺结节多大需要手术切除，要视具体的病情和病因来定。临床上并没有规定结节多大一定要进行手术治疗，通常要具体分析肺部结节的病因和病情。例如当考虑由肺部感染性病变引起的肺结节，此时不论肺结节的大小一般是不需要手术治疗，通常予以相应的抗感染对症治疗疾病多能痊愈。
临床上通常对于小于5mm的肺部小结节，一般无需特殊的处理，多予以观察。而对于1cm以上的肺结节，此时要重点排外有无肿瘤。如果考虑早期肺癌，多需要手术切除。
如果肺结节在5~8mm之间，有相应的肿瘤征象也是需要手术。但部分晚期肺癌有可能肺结节较小但有局部或远处转移，例如小细胞肺癌患者，此时亦不能手术。故肺部结节并不能完全根据其大小来决定手术。