不典型的心肌梗死有两个方面的意思：
第一，症状不典型。因为典型的心肌梗死，有剧烈的心前区胸闷和胸痛，患者有濒死感，伴有大汗淋漓。而不典型的心肌梗死发生时，患者根本没有疼痛的症状，甚至本人感觉不到，发病以后做心电图检查才发现有心肌梗死发生。
第二，心肌梗死发生时，它的心电图改变不典型。正常的心肌梗死发生以后会有ST段抬高、T波高尖，然后抬高的ST段逐渐下移、T波低平，后期还会出现坏死性的Q波，这一系列的变化才可以诊断心肌梗死。而不典型的心肌梗死，它没有ST段的抬高和T波的高尖，只有ST段的压低、T波的低平，也没有坏死性的Q波，所以单纯从心电图上无法确诊。
对这种不典型的心肌梗死，如果高度怀疑又不能明确诊断，需要及时化验心肌酶谱或者做冠脉造影来帮助确诊。