脾大不等同于脾虚。脾虚主要是指患者因为多种原因出现脾脏功能运化失常。患者大多会有气虚、呕吐、腹泻、水肿、四肢冰凉等症状。治疗方面主要是健脾益气。而脾大是指脾脏肿大，是一种病理体征，主要有贫血、瘀斑等临床表现。导致脾大的原因多考虑是恶性淋巴肿瘤，或者肝胆系统疾病引起。
另外，脾虚是中医学概念，大多患者通过调养能缓解不适症状以及恢复正常。而脾大属于西医概念，治疗有一定难度。
因此，脾大和脾虚为完全不同的概念，两者临床症状也有所区别。