肛门处长了一个肉疙瘩疼痛有以下几种可能性：
1.血栓性外痔。是由于外痔内血管血栓形成所导致，多数是由于过分用力排便、排便时间过久、劳累等原因引发，表面呈紫黑色，质地偏硬，疼痛比较剧烈。
2.炎性外痔。外痔因感染导致的水肿或者因结缔组织性外痔出现淋巴，或者血液回流障碍所引发的水肿，局部稍有红肿会像水疱一样，也会伴有明显的疼痛症状。
3.内痔脱出或者混合痔脱出伴嵌顿。嵌顿后局部血液循环障碍，也会伴有血栓形成以及水肿，严重的会导致痔核出现糜烂，甚至坏死。另外，也有可能是肛乳头瘤或者直肠息肉脱出肛门，具体需找专科医生就诊，明确诊断后采取相应的治疗。