导致A-V综合症的原因很多，可能是水平肌肉的原因。内外直肌在向上、向下注视时，强弱差异有关。水平肌肉过强，可以造成V征，水平肌肉力量不足，则引起A症。
也可能是斜机的原因。由于斜计的次要作用使眼球外转，所以当下斜肌力量过强时，可以导致V症。而下斜肌力量不足时，可以导致A症。上斜肌力量过强，导致A证，上斜肌力量不足导致V证。也就是说，像向正上方注视时，水平斜视度数加大者为下斜肌的原因，而向下方注视时，水平斜视度数加大者为上斜肌的原因。
也有可能是上下直肌的原因，向正上方注视时，水平斜视度数差异大为上直肌的原因，而向正下方注视时，水平斜视度数差异大者为下直肌的原因。
也有可能是解剖方面的原因，如筋膜异常、肌肉附着点异常，或者是辐辏和融合功能异常。当向下注视，不能融合时，可以产生A症，当向上方注视不能保持融合时，可以产生V症。