肝癌腹水的处理，主要是根据肝癌腹水形成的原因来决定。
如果是肝癌腹腔内转移形成的癌性腹水，可以通过腹腔穿刺，放出大量的腹水，腹腔内再灌注药物，可以是化疗药物，例如顺铂，也可以是靶向药物，例如重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗等。
肝癌患者由于肝功能异常，肝脏制造白蛋白减少，身体消耗白蛋白增多，会引起白蛋白低下而造成低蛋白性腹水。处理上需要给予补充白蛋白，适当的利尿。
如果是因为肝癌出现了门脉癌栓引起门静脉高压引起的腹水，就需要降低门静脉压力。可以对门静脉癌栓进行放射治疗，也可以使用生长抑素等，减轻门静脉压力。