肛周脓肿没化脓不建议手术。因为手术的目的是切开脓腔，并将脓腔内的脓液引流出体外，而没有化脓手术就没有明显的意义。
肛周脓肿如果没有化脓，患者可以先采取用药保守治疗。症状轻微的患者可以局部外用抗生素类的软膏控制感染，而症状偏重的患者需要口服或者静脉使用抗生素抗炎治疗。对于症状严重范围比较广，可能需要联合使用抗生素抗炎治疗。
肛周脓肿经保守治疗后，有可能会继续发展，局部会形成脓肿，脓肿成熟后就需要及时行手术治疗，需要将脓腔切开引流。可以单纯行脓肿切开引流术，也可以行肛周脓肿一次性根治术。