要判断心电图上T波改变是否严重，需要根据临床症状以及其他的检查进一步明确。
如果考虑T波改变是心脏冠状动脉粥样硬化引起的缺血改变，这种情况除了根据患者有没有心绞痛的症状以外，还需要做冠脉造影检查，看冠状动脉狭窄的程度和狭窄的范围。如果狭窄程度非常严重，就说明病情比较严重。
如果T波改变是由于心肌的病变导致的心肌劳损，这种情况要通过心脏彩超检查，看是否有心脏的扩大，心室肌的肥厚或者心脏瓣膜的启闭功能异常。根据上述病变来判断T波改变的严重程度。
因此，单纯心电图上T波改变，并无法判断严重程度，还需要结合其他的指标进一步确诊。