肾结石严重了不是都要切肾。肾脏是人体的重要器官，左右各一。
以目前的医疗条件，很少因为肾结石而切除肾脏。肾结石的早期，可以采取各种方式促进结石排出，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石术等。即便结石引起肾脏严重积水、肾功能下降，此时也不能随意将肾脏切除，因为一旦将肾脏切除后，如果健侧的肾脏出现病变，很容易导致尿毒症的形成。
如果行CT检查发现肾结石引起肾脏严重扩张、积水、肾皮质变薄且无肾功能，此时需要行患肾切除手术，避免肾脏出现脓肿，引起全身症状。