腔隙性脑梗死的病人是否需要长期用药，要根据病人是否有神经功能受损的症状，以及高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等脑梗死危险因素综合判断。
对于没有症状，也没有危险因素的病人，通常不需要用药。但对于有轻微偏瘫、言语障碍、感觉障碍、舌面部轻瘫的病人，或者以往有脑梗死危险因素的病人，需要长期口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，抑制血小板聚集防止血栓形成。
对于血脂升高的病人，还需要口服他汀类降脂药物，防止血管粥样硬化的形成和进展。高血压、糖尿病的患者，需要长期服用降压药和降糖药物治疗。