导致下壁心梗主要的原因是，供应心脏下壁的血管。
如心脏右冠状动脉中有血栓形成阻塞，或者动脉狭窄，而导致心肌血供不足，心肌细胞缺氧坏死。具体除了血栓形成，感染性心内膜炎的赘生物脱落，或者肿瘤碎片脱落随血液流到此处都会导致右冠状动脉栓塞。这种情况一般会导致一系列的并发症出现，需要医生进行专业处理。
如果下壁心梗发作，不超过12个小时，需要医生尽快进行手术。在梗塞部位植入支架，开放梗塞的血管，再辅以抗血小板药物等药物治疗，防止梗塞范围的扩大。