桥本甲状腺炎不需要手术。桥本甲状腺炎，是属于自身免疫性的甲状腺炎症。这种疾病的患者，大多数抗过氧化物酶抗体是阳性的。
而抗过氧化物酶抗体，对于甲状腺的细胞有毒性作用。因此，容易出现甲减。当出现甲减时，应该给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果选择手术治疗，就会导致甲减的程度进一步加重。再者，桥本甲状腺炎的患者，甲状腺是弥漫性肿大的。随着病程的发展，有可能会出现甲状腺的萎缩，最后发展成萎缩性甲状腺炎。
因此，从甲状腺结构方面，也不建议行手术治疗。而且萎缩性甲状腺炎大多数患者，最后会表现为甲状腺功能的减退。