肛门长痘痘很痒，首先考虑是肛门周围湿疹，导致肛门周围湿疹的原因，主要有以下几个：
首先，是肛门周围潮湿，很多疾病会导致肛门周围有分泌物，从而引发肛门周围潮湿，再加上分泌物的刺激，就会导致肛门周围湿疹。例如肛门周围的一些疾病，包括痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛乳头肥大等等。
其次，食物药物的过敏以及接触过敏，如果患者进食了一些过敏的食物，或者药物容易引发肛门周围湿疹，肛门局部接触了一些刺激性的化学物，也有可能会引发肛门周围湿疹。
另外，环境因素、肠道内的疾病、精神因素和自主神经紊乱等原因，也会引发肛门周围湿疹。