小腿受凉疼痛主要是因为受凉后，小腿周围的血管会有一定程度收缩，对小腿部位的供血会明显减少，神经感知方面会出现一定异常，会伴有麻木、疼痛等明显不适。
还可能是因为受凉后小腿的肌肉会出现痉挛的现象，收缩和舒张会出现紊乱的情况，如果引起抽筋也会伴有疼痛的症状。
另外，如果小腿部位本身就有损伤，出现血肿，还有炎症存在，受凉后会影响到对血肿以及炎症的吸收，疼痛症状会有所加重。类风湿性关节炎患者在受凉后风湿因子会增加，也会对小腿的肌肉产生刺激导致疼痛。应该积极查找病因，对因治疗。