大姨妈20天不走，需要及时诊断治疗。
正常月经期为2~8天，常见为4~6天，如果是月经期长于8天，一般认为是异常情况。导致月经20多天不走的原因常见于妊娠相关情况，比如正常妊娠先兆流产、自然流产、宫外孕等。其次，卵巢功能异常也会导致月经20多天不走，比如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等。其他原因还包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、宫颈病变等，都有可能会出现阴道流血20多天不走的现象。
所以，如果出现月经20多天不走建议及时就诊，在医生的指导下完善相关的检查，主要包括妇科检查、妇科超声检查、宫颈筛查、血常规检测、血HCG、女性激素六项检测等，必要时需要进行诊断性刮宫或活检送病理学诊断。