同房后出现小腹疼痛的原因有很多，需要根据疼痛的不同程度来区别考虑。
首先，如果是由于同房过程中动作剧烈或体位不当引起，通常情况下会在较短的时间内或者通过体位改变得到缓解，称为生理性疼痛。
其次，如果疼痛剧烈难忍，要注意可能是因为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等原因。这类疼痛无法自行缓解，常伴有恶心、呕吐，不治疗会一直存在并加重，所以一定要立刻前往医院就诊，以免危及生命。
此外，大部分患者同房过程中出现腹痛是由于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。这类患者在日常生活中会出现分泌物增多，建议前往医院进一步检查，明确病因，尽早进行治疗。