牙齿烂了是否要做根管治疗，要根据牙齿烂的程度做出判断。
牙齿烂了最有可能是因为龋坏造成的，是口腔内的牙菌斑产生的酸，造成牙齿硬组织脱矿所发生的细菌感染性的疾病。如果在早期龋齿比较浅，几乎没有症状或者是症状比较轻微，可以通过充填治疗的方式，通过手术的方法去除腐坏的牙体组织，使用树脂类的充填材料或者玻璃离子的充填材料，将牙齿的外形修复完整，恢复咀嚼功能，这时并不需要进行根管治疗。
如果在早期没有得到及时治疗，牙齿一旦形成了龋洞，不可能自愈，会进一步发展，龋洞越来越大。龋洞到一定的深度就会损伤到下面的牙神经，出现疼痛的症状此时要进行彻底治疗，就需要根管治疗了。
因此，牙齿烂了在早期仅仅是牙齿表面失去光泽或者有白色的脱矿的斑块。如果没有及时控制，慢慢就会形成黑色和黄色的龋洞。在没有症状的情况下，通过充填可以治疗。如果出现了疼痛或者是遇冷、遇热的时候产生疼痛的症状，很大可能就需要进行根管治疗了。