拉大便有血又疼可能是肛裂、痔疮、肛乳头瘤、直肠癌等原因引起的。
肛裂的形成大多是由于排便的时候用力过猛，通常见于经常便秘的人群。由于粪便干燥、坚硬，排便时费力会造成肛管的皮肤被撑裂开，引起拉大便的时候肛门疼痛剧烈出鲜血。痔疮本质是静脉团，比较严重的时候会脱出肛门，引起充血、肿胀、肛门疼痛。特别是排便的时候会加重疼痛感，伴有便血、肛门坠胀不适等症状。
肛乳头瘤比较严重时会对肛门造成压迫，排便时也会引起肛门疼痛导致便血的症状。直肠癌由于癌细胞对局部的组织造成浸润，肿物还会发生破溃引起大便有血、肛门疼痛。