单纯性脊柱结核的治疗要根据有无手术指征决定是否手术。对有神经根压迫症状、疼痛严重、脊柱不稳的患者要在保守治疗的基础上进行手术治疗；反之则行非手术治疗。
非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动，一般采用2种抗结核药物联合应用，3～6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年。
对于胸椎及上腰椎结核的局部制动采用石膏背心；下腰椎结核则采用石膏腰围固定，固定期为3个月，固定期间应多卧床休息，建议患者及时到正规医院就诊。