老年人与其他老年疾病一样，也具有起病、隐匿、症状欠典型、感染中毒症状不明显、并发症多、影像学表现不典型的特点，导致了老年人结核病漏诊、误诊类高，甚至尸检才获得确诊。因此，老年结核病还需注意下列疾病相鉴别，一个是肺门和纵隔淋巴结肿大为主，需要与中央型肺癌和转移性淋巴结肿大、恶性淋巴瘤、结节病等相鉴别。如果是两肺弥漫点状结节病病变为主时，需要与弥漫性细支气管肺泡癌、转移性肺癌、含隐式肺泡质菌肺炎、播散性心隐球菌肺炎、尘肺、特发性间质性纤维化等疾病相鉴别。以浸润为病变为主的需要与支原体菌团菌克雷伯杆菌肺炎或其他细菌病毒等肺炎相鉴别。以球形或者是空洞为表现时，需要与周围型肺癌、良性肿瘤、慢性肺炎、肺脓肿肺、真菌、非结核杆菌性肺炎等相鉴别，以胸腔积液为主时、需要排除心功能不全慢性肾病、低蛋白血所致的漏出性胸液，还需要与恶性积液肺炎盘渗液等疾病相鉴别。