子宫肌瘤绝大多数都是良性的，恶变率是非常低的，恶变率大概在4‰左右。
要辨别子宫肌瘤是良性，还是恶性，首先从妇科检查的时候触摸肌瘤的质地。如果肌瘤比较硬，相对良性的可能性比较大。如果质地很软，就要引起重视，还有行B超检查子宫肌瘤的透声比较好，没有特殊的血流信号，一般良性的可能性也是比较大。
另外，就是观察子宫肌瘤的生长速度。如果子宫肌瘤在短时期内迅速增大，也要考虑恶变的可能。绝经后的妇女如果肌瘤增大，而且伴有阴道流血的现象，恶性的可能性是非常大的。
最终要确定是良性，还是恶性，必须行手术切除，将切除的标本送病理检查才能确定。因为病理检查的结果才是金指标，才是最准确的。