这种疾病临床表现也比较复杂、多变。
起病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，可迅速进入昏迷，慢性肝性脑病可以起病隐匿或逐渐发病，起初常不易发现。性格改变。常是本病最早出现的症状，原外向型性格者表现为抑郁，而原内向型性格者表现为欣快多语。行为改变。可以出现乱写、乱画、乱吐痰、乱扔纸屑、烟头、乱摸乱寻等没有意义的动作。睡眠改变。表现为睡眠错乱，睡眠没有规律，呼吸的时候会出现有特异性的气味，也就是肝臭的表现。
肝性脑病最具有特征性的神经系统体征是扑翼样的震颤，正常可以在昏迷后消失，苏醒后仍然可以出现。视力方面可以出现视力障碍、失明，随着病情的加重而加重，随着病情的恢复而减轻。随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难、计算、计数能力下降。随着病情的发展逐渐会出现意识障碍，由昏睡的状态进入昏迷状态，各种反应，反射都会消失。