许吉成 副主任医师 哈尔滨市第一医院
三级甲等 消化内科
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胃食管反流病应该如何治疗
发布时间: 2020-01-09 音频时长: 02分02秒
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胃食管反流病的治疗,主要缓解症状,治愈食管炎,提高生活质量,预防复发和并发症。
它的治疗包括初始与维持治疗两个阶段,初始治疗的目的是尽快缓解症状,治愈食管炎。抑制胃酸分泌是目前治疗反流性食管炎的主要措施。质子泵抑制剂是最有效的药物,质子泵抑制剂通过抑制胃黏膜壁细胞的质子泵,从而阻止胃酸的分泌来发挥作用。目前质子泵抑制剂包括:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。标准剂量的质子泵抑制剂通常为1片/粒,可使多数患者的烧心症状在5天内缓解。部分患者症状和食管炎比较严重,症状控制不满意时可加大剂量或换一种质子泵抑制剂。
它的治疗疗程为8~12周,质子泵抑制剂对糜烂性食管炎的愈合率为80%~90%。还有是H2受体拮抗剂,仅适用于轻至中度反流性食管炎的治疗,包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等等,对糜烂性食管炎愈合率为50%~60%。
GERD的治疗中,抑酸治疗效果不佳时,考虑联合应用促动力药物,如多潘立酮,也就是吗丁啉、莫沙必利等,特别对伴有胃排空延迟的患者效果好。

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