直肠癌化疗的副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统反应等。直肠癌的化疗副作用主要取决于使用的化疗药物，化疗药物导致常见的副作用有：
1.胃肠道反应是化疗药物最常见的副作用，也是最早出现的副作用，患者常常有恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、腹泻等症状，严重可以导致患者体重减轻。
2.骨髓抑制是化疗药物最严重的副作用，可以出现血三系细胞减少，即白细胞、红细胞和血小板的降低。
3.部分患者在化疗期间还会出现手足麻木、头晕、头痛等神经症状。