先天性冠状动脉畸形是否严重，应该根据血管畸形是否引起血流动力学异常改变来定。
若冠状动脉畸形，不影响体循环和心脏的血流供应，不引起任何症状，心脏的结构和功能也未引起障碍和异常，此时是不严重的。
若冠状动脉血管畸形，严重影响心肌的血流供应，使心肌血流灌注减少，心肌细胞的收缩和舒张功能障碍。导致心肌收缩力减弱、心排血量降低，引起头晕、心慌、乏力、劳力性呼吸困难，甚至心绞痛、心肌梗死、休克等严重情况时，应该完善超声心动图、冠脉造影、心脏磁共振等相关检查，尽早进行手术治疗，矫正血管畸形。