怀孕初期腰酸痛，考虑以下两个方面的原因：
1.病理方面需考虑宫外孕，因为在怀孕初期有腰痛，伴随着阴道出现不规则出血，出血为点滴状、深褐色，量比较少，不超过月经量，需要高度怀疑是不是宫外孕。
2.女性怀孕以后，一个人承担两个人的生理功能，从怀孕开始体内的激素就会出现变化，导致盆腔充血，就会累及到腰骶部，出现腰酸痛。
怀孕以后子宫随着孕囊发育逐渐增大，所以怀孕早期只要有了正常的生理性改变，也可以伴随出现一些不舒服的症状，如下腹部的胀痛、腰骶部的酸痛，这些都属于正常的生理性反应。