导致胸腔积液里有血水的原因有很多种。如何治疗血性胸腔积液，首先需要通过检查明确导致血性胸腔积液的病因。一般导致血性胸腔积液的疾病，主要包括恶性肿瘤胸膜腔转移、胸部外伤导致的胸膜腔出血、自发性血气胸等。
反复出现的血性胸腔积液，很有可能是因为恶性肿瘤所引起的，治疗方法除了胸腔闭式引流外，还需要胸腔灌注化疗药物治疗。对于胸部外伤引起的血性胸液和自发性血气胸，除了需要充分引流外还需要应用止血药物，严重的患者需要手术止血治疗。
每个人的具体情况和严重程度都不同，具体的治疗方法和方案还是要专业医生来制定和进行。