射精时尿道灼热感，一般是由于输精管炎或者尿道炎引起的。因为输精管炎和尿道炎会使输精管狭窄，排精时精液会压迫狭窄部位，从而使人出现灼热感。可以做精液常规检查和尿常规检查明确。
另外，在身体上火后，也会使输尿管组织或者尿道组织出现不同程度的水肿现象，在这种情况下射精时也容易导致人出现尿道灼热感。
做上述检查确诊炎症后，积极抗炎治疗。如果是上火引起的，建议用金银花或者菊花这类清热解毒中药泡茶饮用。