内痔痔核变硬首先就是和炎症性反应有一定的关联。当内痔的痔核出现了炎症性的水肿，或者是发生了感染的情况下，就会使内痔痔核变硬。
另外，就是和血液循环有直接的关联。如果受到大便干燥等因素的摩擦，或者是吃了一些辛辣刺激性的食物。使内痔区域的血液循环发生障碍，毛细血管可能会发生破裂，最后形成血栓。血栓没有流出到体外，在黏膜下就会表现为硬硬的黄豆粒样的组织，并且使内痔的痔核变硬。
另外，内痔的部分如果发生了脱出，受到肛门周围括约肌的卡压，发生了缺血坏死，也会使内痔痔核变硬，并且出现疼痛的症状。