目前对于所有的心房颤动，均应首先考虑心室率控制。要求正常房颤，心率在休息时控制在小于110次/分，若胸闷、胸痛、头晕、黑矇等症状仍明显，可继续控制在80~100次/分。
如果房颤急性发作时心室率较快，但是没有严重的症状，可以使用药物控制心室率。常用的药物包括β受体阻滞剂，如美托洛尔。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米或地尔硫卓，均能较好地减慢心室率。
心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者，可以选择胺碘酮或者洋地黄类药物，如地高辛。如果房颤发作时伴有明显的低血压、心绞痛、急性心力衰竭等严重的症状，需要立即给予电击复律治疗。