大牙烂了一大半不一定要拔掉，可以进行口腔检查，根据具体情况制定治疗方案。
如果牙根稳固且数目较多，X片显示磨牙的根尖阴影不大，可以摘除坏死的牙髓组织，采用次氯酸钠和生理盐水交替冲洗根管，完成根管治疗后，制作嵌体或全冠修复，恢复牙齿的解剖形态，提高咀嚼效率。
如果磨牙的牙根分离，可以进行截根术，去除短小的牙根，保留健康的牙体组织，与邻牙一起制作连冠修复。如果磨牙的松动超过2~3度，牙龈没有明显红肿，可以在局麻下直接拔除磨牙，进行即刻种植手术，恢复牙列的完整性。如果牙龈反复感染，可以拔除大牙后，于3个月左右再制作义齿修复。