大牙被蛀空了是否要拔掉，要到医院进行详细的检查，包括拍X光片。
如果这个大牙被蛀空了，髓室底被破坏，髓室底下有阴影，牙齿通常考虑拔除，或是大牙蛀空得比较厉害，根尖有大阴影，反反复复引起了瘘管，很难治愈，这种牙齿也考虑拔掉；或者是大牙蛀空了并发了牙周病，出现了3度松动，这种牙齿也考虑拔掉。
绝大多数的大牙被蛀空了，出现了慢性根尖周炎，都考虑进行保留，可以通过根管治疗，包括根管预备、根管封药消毒、根管充填，最后还要做个全瓷的牙套保护这个牙齿，这样治疗就完成了，这个牙齿就可以保留。如果拔掉了，考虑3个月以后进行修复。