胸椎结核是全身结核的一种表现，确诊需要注意全身和局部同时检查，同时排除其他疾病。
一般诊断结核需要进行胸部CT检查，还要进行抽血化验和痰培养。并且可以进行PCR检查，包括局部进行胸椎CT检查。根据病史，有长期的低热、乏力、盗汗、消瘦，并且有咳嗽、咳痰甚至咯血，还需要进行细菌学检查，看结核菌株以及结核菌的培养。
胸椎局部可以进行CT、磁共振、拍片等检查，检查结核在全身活动的情况、结核对胸椎的破坏情况，以及是否有脊髓的压迫。根据影像学的情况排除其他的细菌感染或者肿瘤等，一般通过这些综合检查能够确定胸椎结核的情况。