半夜咳嗽厉害的原因有：
1.夜间交感神经受抑制，迷走神经兴奋，会刺激支气管黏膜收缩，会造成咳嗽症状加重。
2.夜间咳嗽加重还可能与睡觉时鼻咽部炎症坠入气道刺激引起咳嗽。
3.还可能存在反流性食管炎，由于胃炎反流刺激咽部引起咳嗽，需要注意治疗上气道炎症及胃食管反流病。
4.咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种类型，由于气道反应性增高，夜间温差变化可以诱发哮喘发作，引起咳嗽症状加重。
5.还有因气道存在感染、夜间排痰受限，痰液淤积在气道内，也可刺激引起咳嗽症状加重。