产后20天小腹隐隐作痛，可能是正常生理现象。
因为在产后20天时，由于子宫没有完全恢复，需要进行不断收缩，就会导致小腹隐隐作痛，并且还会存在少量的恶露，应当合理休息，并且注意下体卫生，勤换内裤，清淡饮食。
如果小腹隐隐作痛的症状持续存在，并且还伴有恶臭味的恶露、发热等症状，可能是存在感染，需要及时就诊。在确诊以后，应当在医生的指导下口服一些抗生素类的药物进行治疗。在治疗过程当中，要做好自我保健护理，加强小腹保暖，调整日常的饮食，保证充足营养。