视神经萎缩,主要鉴别是先天性还是遗传性的视神经萎缩,是原发性,还是继发性视神经萎缩。原发性视神经萎缩,视盘色淡或苍白,边界清楚,视杯可见筛孔,视网膜血管一般正常。继发性视神经萎缩,视盘灰白、昏暗,边界模糊不清,生理凹陷消失,视网膜动脉变细,血管伴有白鞘,后极部视网膜可残留硬性渗出或未吸收的出血。先天性视神经萎缩属于先天发育异常,出生后不久,发现视觉障碍、视力在0.1以下。瞳孔对光反射消失,眼球震颤,视盘边界清晰。遗传性视神经萎缩是母系遗传家族史,多见于10到30岁的男性,双眼同时或先后发病,视力急剧下降,多在0.1以下。早期视觉障碍色觉障碍主要是红绿色盲,视盘水肿,随后视盘边界清晰,颞侧苍白,继之鼻侧变苍白。视盘周围血管减少,管腔细。视野中心暗点进行性扩大,周边视野向心性缩小。
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