直肠息肉一般并不会感觉到疼痛。直肠息肉生长于直肠，而直肠是受植物神经支配，在其未发生一些变化时，一般并不会有疼痛的症状。但如果直肠息肉发生恶变，发展成为直肠癌时，就有可能会浸润周围神经而引发疼痛症状。
还有当直肠息肉体积比较大，造成肠道梗阻或者直肠息肉局部出现病变，例如出现糜烂溃疡时，也可能会造成疼痛的症状。
临床上直肠息肉比较常见的症状为便血、大便习惯改变，例如大便次数增多、便秘，或者腹泻与便秘交替出现、黏液便等。