内痔发炎肿胀可先不行手术治疗。首先可以采取用药保守治疗，待内痔肿胀消退后，再视内痔脱出症状的严重程度决定是否手术治疗。
患者可以采取消肿止痛的中草药煎制成药水坐浴，或者使用高锰酸钾溶液坐浴，并且口服迈之灵改善局部血液循环，外用痔疮膏消肿止痛对症治疗，感染症状明显的患者需要口服抗生素控制感染。
如果消肿后内痔脱出症状并不严重，可以不手术。但如果脱出症状仍然比较严重，例如每次排便时都会脱出，便后无法自行回纳，或者内痔长期脱在肛门外面无法回纳就需要行手术治疗。