内痔痔核变大以后也不一定需要手术治疗，具体的还是取决于患者的症状。
内痔痔核变大往往都是由于外来因素的不良影响持续地存在，或者是由于治疗不及时、不规范等因素所引起。发生了内痔痔核的变大可以先进行药物症状上的改善，一般会推荐以肛门的局部用药为主，可以使用痔疮膏和痔疮栓进行直肠内给药，还可以适当地口服促进痔区静脉血液和淋巴回流的药物可以促进水肿的消退，在临床上比较常用的有地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙等药物。
另外，患者也一定要及时地去除外来因素的影响，避免发生大便干燥的情况，避免处于久坐、久蹲、久站的状态。