内痔并不一定要手术治疗，主要参考指标为内痔的脱出症状。当内痔出现严重的脱出症状时，就需要考虑手术治疗。
内痔最主要的症状为便血以及脱出症状，早期的内痔一般以便血症状为主，脱出症状并不严重，即使在排便时痔核脱出，便后也能自行回纳。
早期的内痔以用药保守治疗为主，通过使用药物控制症状，并且通过改善饮食、排便习惯以及锻炼等等，防止其继续加重，而晚期的内痔会伴有严重的脱出症状，排便时脱出便后无法自行回纳，所以晚期的内痔需要考虑行手术治疗，才能很好的控制脱出症状。