三尖瓣狭窄和二尖瓣狭窄伴心室肥大的区别有以下方面：
一、引起的血流动力学改变不同。三尖瓣狭窄主要是引起右心房血容量增加，从而导致静脉回心阻力增加，引起体循环瘀血。而二尖瓣狭窄主要引起左心房血容量负荷增加，从而导致肺循环瘀血。当二尖瓣狭窄伴心室肥大后，由于心脏顺应性降低，血液从左心房流入左心室的阻力加大，就会加重肺循环瘀血。
二、引起的症状体征不同。三尖瓣狭窄主要引起下肢水肿，以及腹胀、腹痛、食欲不佳等消化系统水肿症状。而二尖瓣狭窄伴心室肥厚主要引起咳嗽、呼吸困难、四肢乏力、咯血等症状。