胃穿孔不一定需要手术治疗。
患有胃穿孔以后是否需要进行手术治疗，需要根据穿孔的严重程度来进行决定。
如果是轻度的胃穿孔，可以先进行保守治疗，持续性胃肠减压、禁食，使用一些止血的药物。如果六到八个小时，没有好转，持续性加重或者是出现弥漫性的腹膜炎，这个时候就需要进行手术治疗。
如果穿孔时间比较短，而且腹腔内感染比较轻的患者，可以选择腹腔镜手术治疗。如果穿孔时间比较长，腹腔内感染比较严重的患者需要进行开腹手术。